Стресс – это состояние, которое возникает как ответ на различные экстремальные воздействия внешней и внутренней среды, которые физически или психологически выводят человека из равновесия.

Со словом «стресс» в основном связаны негативные ассоциации, но иногда стрессы бывают даже полезными. Человек в состоянии стресса способен на невероятные, по сравнению со спокойным состоянием, поступки: в момент стресса в кровь выбрасывается большое количество адреналина, мобилизуются все резервы организма и возможности человека резко растут, но только на определённое время. Незначительные стрессы неизбежны и безвредны, но чрезмерный стресс может нанести здоровью значительный урон.
Так называемый «острый стресс» появляется в ситуациях, связанных с переживанием сильных негативных эмоций. Конфликтная ситуация дома или на работе, известие о потере близких людей или родственников, любые чрезвычайные события могут вызвать острый стресс.
Как правило, острая стрессовая реакция всегда немедленная и интенсивная, и если не предпринять срочных мер, то впоследствии такой стресс может вызвать серьезные проблемы с психическим здоровьем, такие как посттравматическое стрессовое расстройство или даже сердечный приступ.

Лечение

В критической ситуации человеку сложно взять себя в руки и самостоятельно успокоиться, поэтому на помощь приходят успокоительные средства. Сейчас очень большой выбор успокаивающих, они подразделяются на быстродействующие (действуют сразу после приёма) и на курсовые, которые нужно принимать 2–3 недели, чтобы началось их действие. Как правило, быстродействующие успокаивающие средства – это химически синтезированные препараты, а курсовые – в основном препараты растительного происхождения.
Комбинированный препарат Валемидин – быстродействующее средство при острых стрессовых и тревожных состояниях. В его составе комплекс травяных настоек, которые издавна применялись в медицинской практике.
Валериана действует успокаивающе на нервную систему, обладает противосудорожным и спазмолитическим действием.
Пустырник увеличивает силу сердечных сокращений, снижает артериальное давление, нормализует деятельность нервной системы, уменьшает сердцебиение.
Боярышник используется как проверенное народное средство при заболеваниях сердца, аритмиях, головокружении, одышке, артериальной гипертензии, стрессах, переутомлении и нарушениях сна.
Мята обладает болеутоляющим и спазмолитическим действием, улучшает сон, также используется как тонизирующее сердечно-сосудистую систему средство, купирующее сердцебиение.
Небольшая доза димедрола введена в состав препарата с целью усиления взаимодействия его компонентов на центральную нервную систему. Этим и объясняется быстродействие препарата, иначе он был бы курсовым.
Валемидин обладает выраженным успокаивающим и спазмолитическим действием, снижает артериальное давление, уменьшает тревогу, не влияя на память и мышление. Нет риска передозировки и привыкания, поскольку не содержит психотропных веществ, таких как фенобарбитал. Препарат действует быстро, сразу же после приёма.

Невроз (психоневроз, невротическое расстройство (лат. neurosis)) в клинической практике под этим термином понимается общее название группы обратимых психических расстройств, возникших под воздействием психотравмирующих факторов различной интенсивности, имеющих склонность к затяжному течению и клинически проявляющихся психопатологическими и астеновегетативными симптомами и синдромами.

Повышенная нервная возбудимость считается довольно распространённым нарушением нервной системы.
Обычно развивается, если человек подвержен частым стрессам, недосыпу, раздражению и нервозности. Все это может выражаться в частых конфликтных ситуациях с окружающими людьми. Иногда причиной развития повышенной нервной возбудимости являются не эмоционально-психические факторы, а тревожно-мнительные черты характера. Однако зачастую первая и вторая причина присутствуют в сочетании. Происходит складывание замкнутого круга: недосыпание – раздражение – нервные стрессы – бессонница.

Именно бессонница является отличительным признаком повышенной нервной возбудимости. Бессонница определяется состоянием человека, если он не может погрузиться в сон в течение трех-четрыех часов, метается в постели, стараясь отыскать удобное положение тела. Также человек может проснуться посередине ночи и лежать до утра с открытыми глазами. В некоторых случаях бессонница рассматривается как симптом какой-либо соматической патологии.

Для профилактики повышенной нервной возбудимости необходимо отрегулировать режим сна, в частности придерживаться одного и того же времени отхода ко сну. Другими словами, необходимо стараться ложиться спать в одинаковое время каждый день. Помимо этого, необходимо соблюдать достаточную длительность сна – не менее семи часов. Людям в более зрелом возрасте, как правило, хватает пятичасового сна.

Успокоить нервы и устранить бессонницу при повышенной нервной возбудимости поможет препарат Валемидин. Содержащиеся в его составе растительные компоненты: боярышник, пустырник, мята перечная, валериана - благоприятно влияют на нервную систему. При повышенной нервной возбудимости Валемидин следует принимать курсом в течение двух недель 3-4 раза в день по 30-40 капель, предварительно разведённых в воде.

Предменструальный синдром (ПМС) – это комплекс индивидуальных клинических проявлений, возникающих за определённый временной промежуток до начала менструации и характеризующийся различным сочетанием психоэмоциональных расстройств, неврологических симптомов, нарушений водно-электролитного гомеостаза, костно-мышечных проявлений и гастроинтестинальных симптомов.

Описание

На сегодняшний день нет единого и общепринятого понимания причин появления и развития ПМС. Выдвигаются различные теории, среди которых:

• Гормональная теория. Согласно ей важнейшая роль в появлении ПМС принадлежит гормональному дисбалансу, причем не только женских половых гормонов, но и гормонов надпочечников и щитовидной железы.
• «Аллергическая» теория. Некоторые исследования показывают наличие гиперчувствительности некоторых типов клеток–мишеней к действию половых гормонов. Таким образом, даже нормальный уровень и соотношение гормонов вызывает гиперответ одних клеток-мишеней и нормальный ответ других клеток, приводя к дисбалансу ответной реакции.
• Теория «водной интоксикации». Суть этой теории заключается в перераспределении жидкости из сосудов в ткани под действием гормонов надпочечников и половых гормонов с образованием отеков в области груди и живота.
• Теория функционального нарушения деятельности ЦНС в сочетании с дисбалансом работы всей нейроэндокринной системы. На сегодняшний день эта теория наиболее достоверно объясняет этиологию и патогенез предменструального синдрома.

Симптомы

Клинические проявления ПМС на сегодняшний день насчитывают порядка 150 различных симптомов и в зависимости от проявлений со стороны той или иной системы их объединяют в группы:

• Психоэмоциональные расстройства, проявляющиеся раздражительностью, плаксивостью, снижением памяти и внимания, нарушением сна и другими проявлениями, связанными с ЦНС.
• Неврологические расстройства, характеризующиеся наличием головной боли, головокружением, нарушением координации и пр.
• Нарушение водно-электролитного баланса, при котором наблюдаются отеки, набухание молочных желез, повышение массы тела.
• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта с потерей аппетита, тошнотой, рвотой, метеоризмом и пр.
• Костно-мышечные проявления: боль в мышцах и суставах, мышечная слабость.

В зависимости от преобладания той или иной симптоматики выделяют четыре клинических формы ПМС:

1. Нейропсихическая форма. При этой форме в клинической картине преобладают психоэмоциональные расстройства, часто в сочетании с неврологической симптоматикой. Данная форма является наиболее распространенной и ею страдают примерно 43% от общего числа женщин с ПМС. Причем чаще всего нейропсихическая форма развивается в возрасте 30 – 40 лет (так называемый поздний репродуктивный возраст). Такие клинические проявления заставляют женщин зачастую обращаться к невропатологам и психологам, которые не всегда могут адекватно помочь, что в свою очередь может привести к нарастанию тяжести течения заболевания.
2. Отечная форма. В отличие от нейропсихической формы эта форма в большей степени характернадля женщин раннего репродуктивного возраста (до 30 лет) и встречается в 46% от всех случаев ПМС в данной возрастной группе. Типичным проявлением является задержка жидкости в организме и связанное с этим повышение массы тела. При отечной форме также часто присутствуют и психоэмоциональные расстройства,однако носят они менее выраженный и не основной характер.
3. Для цефальгической формы основным клиническим симптомом является головная боль различного характера – больные описывают её как чувство сжатия, пульсации, распирания. Иногда боль носит мигренеподобную форму. Эпизоды головных болей зачастую сочетаются с вегетативными проявлениями в виде тошноты, рвоты, головокружения, сердцебиения и другой симптоматикой.
4. Кризовая форма – это наиболее тяжелая форма течения ПМС. Характеризуется внезапными выраженными приступами страха, сопровождающиеся резкой головной болью, потливостью, повышением давления. Типичным является острое начало приступа и внезапное его прекращение. Еще одной особенностью этой формы является связь с другими заболеваниями со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринных заболеваний и т.д.

Диагностика предменструального синдрома

Диагностика предменструального синдрома основывается на исключении других заболеваний, имеющих сходную клиническую картину с неврологическими заболеваниями, заболеваниями сердечно-сосудистой системы,  почек, органов желудочно-кишечного тракта.

Важнейшую роль играет выявление определенных циклических закономерностей и четкой связи с менструальным циклом, для чего женщине предлагается ведение специальной таблицы-опросника, включающей в себя наиболее распространенные симптомы ПМС с оценкой по шестибальной шкале, где:
• 1 – клинические симптомы отсутствуют,
• 2 – едва заметные проявления,
• 3  – явные, но слабо выраженные проявления,
• 4  – явные, с проявлениями средней интенсивности,
• 5  – явные, с выраженными проявлениями,
• 6 – острые, нарушена трудоспособность.

Ведение опросника во всех стадиях менструального цикла позволяет выявить закономерность появления симптомокомплекса ПМС и отнести его к определенному клиническому типу.

Таблица cодержит 47 основных симптомов ПМС.

Таблица – опросник для врачебного анализа.
Заполняется пациентом для предъявления врачу

Симптом	Степень выраженности в различные периоды, в баллах
	Межменструальный	Предменструальный	Менструальный
1. Болевые проявления.
Мышечная боль	:	:	:
Головная боль	:	:	:
Спазмы, судороги	:	:	:
Болезненность молочных желез	:	:	:
Боль ощущения в груди	:	:	:
Общие боли (генерализованные)	:	:	:
2. Нарушение концентрации.
Затруднение концентрации	:	:	:
Забывчивость	:	:	:
Заторможенность	:	:	:
Рассеянность	:	:	:
Снижение внимание	:	:	:
Снижение координации движений	:	:	:
Невозможность расслабиться	:	:	:
3. Изменения поведения
Снижение рабочей активности	:	:	:
Сонливость	:	:	:
Утрата трудоспособности	:	:	:
Снижение эффективности	:	:	:
Усталость	:	:	:
Возбуждение	:	:	:
4. Вегетативные реакции
Холодный пот	:	:	:
Сердцебиение	:	:	:
Тошнота, рвота	:	:	:
Потеря сознания	:	:	:
Головокружения	:	:	:
Приливы жара	:	:	:
Парастезии	:	:	:
Онемение	:	:	:
Слезотечение	:	:	:
5.Задержка жидкости
Увеличение массы тела	:	:	:
Отечность	:	:	:
Кожные проявления	:	:	:
Повышение давления	:	:	:
6.Негативные психоэмоциональные проявления
Плаксивость	:	:	:
Депрессия	:	:	:
Беспричинное беспокойство, тревога	:	:	:
Раздражительность	:	:	:
Перемены настроения	:	:	:
Бессонница	:	:	:
Чувство одиночества	:	:	:
7.Дееспособность
Трудоспособность	:	:	:
Заботливость	:	:	:
Аккуратность	:	:	:
Хорошее самочувствие	:	:	:
Энергичность	:	:	:
Травматизм	:	:	:
8.Контроль
Снижение эффективности	:	:	:
Снижение социальной активности	:	:	:

Для правильного установления диагноза также используются методы инструментальной диагностики и биохимические исследования. 

Лечение предменструального синдрома 

А. Медикаментозное лечение может включать в себя: 

1. Назначение гормональных препаратов с целью нормализации гормонального фона. Выбор препарата зависит от данных клинического обследования и биохимических анализов.

2. Симптоматическое лечение седативными препаратами. Предпочтение следует отдавать комбинированным препаратам на основе лекарственных растений, таким как Валемидин.

3. При выраженных отеках назначаются диуретики. Относительно безопасными считаются диуретические сборы. Они не приводят к значительной потере электролитов.

4. Витаминные комплексы с повышенным содержанием витаминов группы В и магния.

5. При выраженных болях можно использовать обезболивающие препараты, однако следует строго придерживаться рекомендаций врача для предотвращения развития осложнений.

Б. Диета.

Питание должно быть полноценным и сбалансированным, с достаточным содержанием белков, жиров растительного происхождения, витаминов и микроэлементов. Необходимо снизить потребление соли, а также кофе, крепкого чая и энергетических напитков. Не употребляйте алкоголь.

В. Физическая нагрузка.

Дозированная физическая нагрузка, лечебная физкультура благоприятно сказываются на течении ПМС. Однако чрезмерная физическая нагрузка наоборот усиливает выраженность ПМС.

Г. Соблюдение режима.

Важным фактором в лечении ПМС является соблюдение режима труда и отдыха. Необходим полноценный сон не менее 8 – 9 часов в сутки. По возможности избегайте стрессовых ситуаций  и не зацикливайтесь на заболевании.

Паническая атака — это приступ внезапно начавшегося сильного беспокойства, страха, сопровождающийся вегетативными проявлениями, изменениями в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Причины

Относительно вопроса, касающегося причин панических атак, четкого ответа пока не существует. Панические атаки развиваются обычно в социально активном возрасте 20-40 лет, могут возникать и у мужчин, и у женщин. Но все же в 2 раза чаще у женщин.

Причиной панических атак может стать состояние хронического стресса, особенно в сочетании с личностным особенностям пациента в виде повышенной тревожности и мнительности. Немаловажную роль играют факторы социальной среды и условия формирования личности.

Панические атаки также могут быть одним из проявлений различных соматических заболеваний и состояний таких как феохромоцитома, депрессивные расстройства и фобии, сердечные заболевания, предменструальный синдром и пр.

Разновидности панических атак

1. Спонтанная паническая атака. Проявляется внезапным образом, без наличия предрасполагающих к ней причин и обстоятельств. 
2. Ситуационная паническая атака. Данный тип развивается на фоне конкретной психотравмирующей ситуации или в результате чувства ожидания человеком такой ситуации. 
3. Условно-ситуационная паническая атака. Чаще всего такого рода атаки проявляются в результате в биологического «активатора» (Гормональная перестройка, начало половой жизни, аборты, прием гормональных средств) или «химического» (первый прием алкоголя или наркотиков). Следует заметить, что связь в этом случае не всегда можно отследить.

Симптомы панической атаки

По клинической картине панические атаки могут быть типичными и атипичными. Типичные панические атаки характеризуются различным сочетанием психологических и соматических проявлений, таких как чувство сильного страха, тревоги, ощущение сердцебиения или сжатия в области сердца, ощущение ограничения дыхания или удушья, чувство перекрытия дыхания, боль или дискомфорт в груди, тошноту и другие проявления.

При атипичном приступе панической атаки, кроме вышеописанного, может проявляться следующими дополнительными симптомами: ощущением слабости в руке или ноге, нарушением зрения или слуха, утратой сознания, судорогами.

Лечение

В лечении приступов панических атак важнейшую роль играет комплексный подход – это сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов. Необходимо максимально снизить воздействие психотравмирующих и провоцирующих факторов, при необходимости используются психотерапевтические методы лечения. Еще совсем недавно

лечение панической атаки сводилось исключительно к назначению транквилизаторов. Однако в настоящий момент существуют и такие препараты, которые к сильнодействующим, по типу транквилизаторов, не относятся. Их продажа производится без рецепта, при этом с их помощью возможным становится облегчение состояния больного в случае приступа. В числе них комбинированный лекарственный препарат Валемидин.