apteka.ru

Что такое головная боль напряжения

Трудная неделя, отчет к пятнице, ссора, которую вы весь день прокручиваете в голове. К вечеру лоб и виски будто стянуты тугой повязкой, шея каменная, хочется лечь в темноте. Если голова болит от стресса именно так, скорее всего, это головная боль напряжения. Она самая частая из всех головных болей, неприятная, но редко опасная, и с ней можно договориться без горсти таблеток.

Как понять, что это головная боль напряжения?

Голова болит от стресса чаще всего с двух сторон, давит или сжимает, но не пульсирует. Сила боли легкая или средняя: работать мешает, но с ног не валит. Обычная ходьба по лестнице ее не усиливает, тошноты нет. Приступ длится от получаса до нескольких дней.

Так эту боль описывает международная классификация головных болей ICHD-3, по которой работают неврологи. Люди называют ее по-своему: «каска», «обруч», «голову сдавили». Кожа головы и мышцы шеи при этом бывают болезненными на ощупь.

Узнать ее помогает простое сравнение:

Признак

Головная боль напряжения

Мигрень

Где болит

с двух сторон, лоб, виски, затылок

чаще с одной стороны

Характер

давит, сжимает

пульсирует

Движение

не усиливает

усиливает

Тошнота

нет

часто есть

Свет и звук

раздражает что-то одно или ничего

раздражают оба

За год головная боль напряжения бывает у пятой части взрослых, а по некоторым данным и у трети с лишним. В американском популяционном исследовании эпизодическая форма за год была у 38,3% людей, хроническая у 2,2%, причем у женщин чаще, чем у мужчин. В корейском исследовании на 2695 взрослых головная боль напряжения за год была у 21,2%.

Цифры разнятся из-за методики, но вывод один: вы точно не одни.

Почему от нервов болит именно голова?

Когда вы долго в напряжении, мышцы головы, лица и шеи остаются в тонусе часами: вы стискиваете зубы, поднимаете плечи, хмуритесь над экраном. Со временем мышцы становятся болезненными на ощупь. При частых приступах, как считают исследователи, нервная система начинает острее реагировать на боль, и круг замыкается.

Связь с тревогой видна и в цифрах. В том же корейском исследовании тревога у людей с головной болью напряжения встречалась в 9,5% случаев против 5,3% у тех, у кого голова не болит, а депрессия в 4,2% против 1,8%. Тревога росла вместе с частотой приступов.

Что провоцирует приступ?

Стресс среди причин стоит первым, но редко действует в одиночку. Чаще всего приступ запускает сочетание: напряженный день, короткая ночь и лишняя чашка кофе. Британская служба здравоохранения NHS называет три главные причины головной боли напряжения и отдельно предупреждает о четвертой:

  • Стресс. Сроки, конфликты, постоянное ожидание неприятностей.
  • Проблемы со сном. Короткие ночи, трудное засыпание, ранние пробуждения.
  • Кофеин. Чай, кофе и кола в больших количествах.
  • Слишком частые обезболивающие. Они сами способны поддерживать головную боль.

Полезно вести дневник: когда началась боль, что ей предшествовало, сколько вы спали. Через неделю-другую закономерность часто видна сама.

Эпизодическая или хроническая: где граница?

Врачи считают дни. Если голова болит меньше 15 дней в месяц, это эпизодическая форма. Если 15 дней и больше на протяжении более трех месяцев, это уже хроническая головная боль напряжения, и подход к лечению у нее другой.

Граница важна по практической причине. Эпизодическую форму обычно удается держать под контролем самому. С хронической нужен невролог: она хуже отвечает на обезболивающие, и при ней врач может назначить профилактическое лечение, которое принимают курсом, а не по требованию.

Почему частые обезболивающие делают хуже?

Таблетка от головы при редких приступах – нормальное решение. Опасность начинается, когда прием становится регулярным. Обезболивающие сами могут поддерживать боль: в классификации ICHD-3 это называется лекарственно-индуцированной головной болью, или головной болью от избыточного приема лекарств.

Порог такой: простые обезболивающие (парацетамол, ибупрофен, аспирин) 15 дней в месяц и чаще, комбинированные препараты 10 дней в месяц и чаще, если так продолжается больше трех месяцев. Европейская федерация неврологических обществ EFNS прямо советует избегать частого приема обезболивающих при головной боли напряжения, чтобы не попасть в этот круг.

Если вы узнали себя, не бросайте таблетки резко на свой страх и риск. С этим вопросом идут к неврологу.

Что помогает без таблеток?

Здесь у головной боли напряжения хорошие новости. В рекомендациях EFNS немедикаментозные методы советуют рассматривать всегда, а лучше всего доказан метод биологической обратной связи (тренировка, при которой прибор показывает напряжение мышц, а человек учится его снижать). Когнитивно-поведенческая терапия и обучение расслаблению, по оценке тех же экспертов, скорее всего тоже работают.

Что можно сделать уже сегодня, по советам NHS:

  1. Двигайтесь. Прогулка, плавание, йога или массаж снимают мышечный тонус.

  2. Наладьте сон. Ложитесь и вставайте в одно и то же время, даже в выходные.

  3. Проверьте подушку. Низкая и плотная лучше пухлой, если боль идет вместе с напряжением шеи.

  4. Приложите тепло или холод к шее и плечам.

  5. Сократите кофеин. Чай, кофе и кола в больших количествах поддерживают боль.

Отдельно стоит научиться замечать зажимы в течение дня: раз в час опустить плечи, разжать челюсть, разгладить лоб. Звучит слишком просто, но именно эти мышцы держат «обруч».

Помогают ли успокоительные при головной боли от нервов?

Обезболивающим успокоительное не станет и головную боль как таковую не лечит. Его задача другая: снизить фоновое нервное напряжение, на котором приступы и возникают. Если голова болит на фоне постоянной тревоги, раздражительности и плохого сна, стоит посмотреть на само состояние, а не только на симптом.

Пример безрецептурного средства для такой ситуации – Валемидин®, капли с настойками валерианы, пустырника, боярышника и мяты и с дифенгидрамином. По инструкции их применяют у взрослых при неврозах и нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу. У капель есть противопоказания: низкое давление, пульс реже 55 ударов в минуту, сердечная недостаточность, выраженные нарушения работы печени и почек, беременность и кормление грудью, возраст до 18 лет. Из-за этанола и дифенгидрамина на время приема придется отказаться от руля и от алкоголя. Дозу и длительность курса определяют инструкция и врач.

Когда головная боль – повод срочно к врачу?

Головная боль напряжения не признак скрытой болезни, это подчеркивает и NHS. Но есть ситуации, когда разбираться самому нельзя. Вызывайте скорую, если:

  • голова заболела внезапно и очень сильно, как удар;
  • боль появилась после травмы головы;
  • вместе с болью нарушились речь, память или зрение, появились спутанность, сонливость;
  • поднялась высокая температура, болит и не наклоняется шея;
  • покраснел белок глаза.

В тот же день к врачу стоит попасть, если болит челюсть при жевании, двоится или плывет в глазах, болезненна кожа головы, немеют или слабеют руки и ноги. И просто к неврологу, если голова болит несколько раз в неделю, приступы сильные или обезболивающие и отдых перестали помогать.

С чем идти к неврологу?

Возьмите с собой дневник головной боли за 2-4 недели: дни приступов, их силу по шкале от 1 до 10, что вы принимали и в каком количестве. Для врача это самый ценный документ, с ним прием проходит заметно быстрее. 

Обязательно обращайтесь к врачу, если голова болит чаще, чем не болит. Головная боль напряжения хорошо поддается контролю, когда понятно, что ее запускает, и вы перестаете глушить ее таблетками каждый день.

Читайте также

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.