Не хватает воздуха от нервов: почему трудно вдохнуть полной грудью
Вы пытаетесь вдохнуть глубоко, а вдох будто упирается в невидимую стенку. Хочется зевнуть, потянуться, открыть окно, хотя в комнате свежо. Вы делаете еще одну попытку, потом еще одну, и с каждой тревога растет. Если не хватает воздуха от нервов, обычно это ощущение безопасное, хотя и очень неприятное. Разберемся, откуда оно берется и в каких случаях дело все-таки в легких или сердце.
Почему от нервов кажется, что не хватает воздуха?
Когда не хватает воздуха от нервов, сбоит само дыхание: в тревоге оно становится частым, поверхностным и грудным, а его то и дело прерывают глубокие вздохи. Человеку при этом кажется, что воздуха мало, хотя кислорода в крови достаточно. Врачи называют это дисфункциональным дыханием, а его выраженную форму – гипервентиляционным синдромом.
Состояние совсем не редкое. По оценке, которую приводят авторы Кокрейновского обзора (независимой сети ученых, которая проверяет доказательную базу медицины), дисфункциональное дыхание встречается примерно у 9,5% взрослых.
Что происходит с дыханием при тревоге?
Стресс запускает реакцию «бей или беги», и тело готовится к нагрузке: дыхание ускоряется. Но нагрузки нет, и вы выдыхаете больше углекислого газа, чем нужно. Его уровень в крови падает, врачи называют это гипокапнией.
Именно низкий углекислый газ, а вовсе не нехватка кислорода, дает знакомый набор ощущений:
- легкое головокружение и «ватная» голова;
- покалывание в пальцах и вокруг рта;
- стеснение в груди, ощущение «не продышаться»;
- рожь и внутреннее напряжение.
Круг замыкается легко: ощущение нехватки воздуха пугает, вы дышите еще чаще и глубже, и симптомы усиливаются.
Почему постоянно хочется зевать и вздыхать?
Частые вздохи и попытки зевнуть, чтобы «добрать» воздух, известны врачам как синдром вздохов. Израильские семейные врачи описали 40 пациентов с этой жалобой: люди вздыхали глубоко примерно раз в минуту и были уверены, что глубокий вдох им «что-то не дает сделать».
Важнее всего результат наблюдения. За полтора года ни у одного пациента не нашли болезни, которая объясняла бы вздохи. У четверти из них раньше была тревога, у трети незадолго до начала был тяжелый стресс. Эпизоды повторялись у 60%, но протекали благополучно. Авторы сочли, что обычно достаточно спокойного объяснения врача, без лишних обследований и лекарств.
Как отличить нервную нехватку воздуха от болезни?
Нервная нехватка воздуха обычно появляется в покое, на фоне переживаний, не мешает говорить и спать и ослабевает, когда вы отвлеклись. Одышка, которая растет при нагрузке, будит ночью или идет с кашлем и отеками, требует обследования. Точный ответ даст только врач, но эти признаки подсказывают направление.
|
Скорее нервы |
Повод проверить легкие и сердце |
|
появляется в покое, на фоне переживаний |
появляется или усиливается при обычной нагрузке |
|
во время разговора и сна не мешает |
будит ночью, мешает лежать |
|
пропадает, когда вы отвлеклись |
не зависит от настроения |
|
сопровождается зевотой и вздохами |
сопровождается кашлем, хрипами, отеками ног |
Британская служба здравоохранения NHS советует идти к врачу, если одышка усиливается при обычных делах или в положении лежа, если вместе с ней отекают лодыжки или кашель длится три недели и дольше.
Еще одна подсказка – соседние симптомы. Нервная нехватка воздуха нередко приходит в паре с учащенным сердцебиением по вечерам.
Что делать, когда воздуха не хватает прямо сейчас?
Задача в моменте – перестать «добирать» воздух и замедлить дыхание, чтобы уровень углекислого газа в крови выровнялся. Чем сильнее вы стараетесь вдохнуть глубже, тем дольше длится приступ, поэтому вместо глубоких вдохов нужны спокойные и неглубокие, с удлиненным выдохом.
-
Сядьте и опустите плечи. Дыхание грудью с поднятыми плечами усиливает ощущение стеснения.
-
Положите ладонь на живот. Дышите так, чтобы поднималась ладонь, а грудная клетка почти не двигалась.
-
Вдыхайте носом, спокойно и неглубоко. Не тянитесь за большим вдохом.
-
Удлините выдох. Выдыхайте медленнее, чем вдыхаете, через слегка сомкнутые губы.
-
Переключите внимание. Назовите про себя пять предметов вокруг, потрогайте холодную поверхность.
Когда дыхание выравнивается, покалывание и головокружение отступают вслед за ним.
Помогают ли дыхательные упражнения надолго?
Честный ответ: доказательств мало. Кокрейновский обзор 2013 года нашел всего одно небольшое исследование дыхательных упражнений при дисфункциональном дыхании и сделал вывод, что надежных данных об их эффективности при этом состоянии нет.
Это не значит, что упражнения бесполезны. Многим они помогают сбить приступ в моменте и вернуть ощущение контроля, но для долгого эффекта этого мало. Если нехватка воздуха возникает каждый день, работать нужно с причиной: с фоновой тревогой, которая запускает сбой дыхания снова и снова.
Когда нехватка воздуха связана с неврозом?
Если ощущение «не продышаться» держится неделями, приходит вместе с раздражительностью, плохим сном, сердцебиением и тревогой без видимой причины, это повод посмотреть на нервную систему в целом.
Снизить фоновое напряжение помогают регулярное движение, режим сна и разговорная терапия. Пример безрецептурного средства в этой ситуации – Валемидин®, капли с настойками валерианы, пустырника, боярышника и мяты и с дифенгидрамином. По инструкции их применяют у взрослых при неврозах и нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу. Противопоказаний у капель немало: низкое давление, пульс реже 55 ударов в минуту, сердечная недостаточность, выраженные нарушения работы печени и почек, беременность и кормление грудью, возраст до 18 лет. Из-за этанола и дифенгидрамина на время приема придется отказаться от руля и алкоголя, а дозу и курс определяют инструкция и врач.
Когда вызывать скорую?
Нервная одышка неприятна, но обычно не опасна. Опасна та, которую по ошибке за нее приняли. Вызывайте скорую, не дожидаясь, пока «само пройдет», если, по критериям NHS:
- дышать очень трудно: вы задыхаетесь, давитесь воздухом, не можете договорить фразу;
- грудь сдавило, она тяжелая;
- боль отдает в руку, спину, шею или челюсть;
- губы или кожа стали бледными, синими или серыми;
- появилась внезапная спутанность сознания.
Если нехватка воздуха повторяется, начните с терапевта. Он проверит, нет ли астмы, анемии, проблем с сердцем и щитовидной железой. Это не формальность: только после обследования можно спокойно сказать себе, что дело в нервах.
Обязательно обращайтесь к врачу, если страх задохнуться заставляет вас избегать метро, лифтов или выходов из дома. С таким страхом хорошо работают психотерапевты, и дышать становится легче.